İçeriğe geç
Periodontoloji3 dk okumaÖrnek Klinik Şablonu

Periodontal Tedavi (Diş Eti Küretajı ve Temizlik) Onam Formu (Örnek Şablon)

Diş eti hastalıklarının tedavisinde uygulanan diş taşı temizliği ve derin küretaj işlemlerinde klinik kullanım için örnek onam formu.

DentaPanel'de Dijital Kullan

Kapsanan Klinik Prosedürler ve Uygulamalar

•Diş Taşı Temizliği ve Polisaj
•Subgingival Küretaj (SRP)
•Periodontal Cerrahi Müdahaleler

Klinik Risk ve Komplikasyon Maddeleri (Örnek Bilgilendirme)

İşlem öncesinde hastanın bilmesi ve hekim ile değerlendirmesi gereken temel olasılıklar:

1Ödem Çözülmesi ve Diş Eti Çekilmesi

İltihaplı diş etleri iyileştikçe sıkılaşır ve kök yüzeyleri bir miktar açığa çıkabilir; bu doğal bir iyileşme sürecidir.

2Geçici Sıcak-Soğuk Hassasiyeti

Taşların temizlenmesi sonrası kök yüzeylerinde birkaç hafta geçici sızlama olabilir.

Tam Onam Formu Şablonu

Aşağıdaki örnek metni kliniğinize uyarlayabilirsiniz
PERİODONTAL TEDAVİ (DİŞ ETİ İŞLEMLERİ) ONAM FORMU (ÖRNEK ŞABLON) KLİNİK: [KLİNİK_ADI] | HEKİM: [HEKİM_AD_SOYAD] | TARİH: [TARİH] HASTA: [HASTA_AD_SOYAD] | T.C.: [TC_KİMLİK_NO] BÖLGE: [İŞLEM_BÖLGESİ_VE_DİŞLER] Diş eti tedavimin yapılmasını kabul ediyorum. - İyileşme sürecinde iltihaplı diş etlerinin sıkılaşarak köklerin bir miktar açığa çıkabileceğini; - Geçici soğuk-sıcak hassasiyeti olabileceğini; - Düzenli fırçalama ve arayüz bakımı yapmazsam hastalığın tekrarlayabileceğini anladım. [ ] Tedaviyi KABUL EDİYORUM. [ ] KABUL ETMİYORUM. Hasta İmzası: _____________________ Hekim Kaşe / İmza: _____________________

Köşeli parantez içindeki [DEĞİŞKENLER] hasta ve klinik bilgileriyle doldurulmalıdır.

Hastanın İyileşme Sürecindeki Rolü

  • ✓Arayüz fırçası ve diş ipi kullanmak.
  • ✓Düzenli 6 aylık kontrollere gelmek.

İşlem Sonrası Dikkat Edilecekler (Post-Op)

  • •İlk 24 saat çok sıcak yiyeceklerden kaçınınız.

Alternatif Tedavi Seçenekleri

Vakanın durumuna göre değerlendirilebilecek alternatif tedavi yaklaşımları:

  • →Tedavisiz bırakılması (kemik erimesi ve diş kayıpları).
DentaPanel Kağıtsız Klinik Özelliği

Bu formu hastalarınıza tablette veya e-posta bağlantısıyla sunun

Form çıktısı alıp dolaplarda saklamakla uğraşmayın. DentaPanel ile hastanız klinik iPad veya tabletinde dokunmatik olarak incelesin ya da randevu öncesi cep telefonuna onay linki gitsin. PDF kayıtlar hastanın dijital kartında düzenli biçimde saklansın.

Hemen Ücretsiz BaşlaDijital Onam Rehberini İncele →

Merak Edilenler

Periodontal Diş Eti Tedavisi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

İlgili Diğer Onam Formu Şablonları

Tümünü Gör (16 Şablon) →
Cerrahi & İmplantoloji

Dental İmplant Cerrahisi ve Üst Yapı Bilgilendirilmiş Onam Formu (Örnek Şablon)

Tek ve çoklu diş eksikliklerinde çene kemiğine titanyum veya zirkonyum dental implant yerleştirilmesi, sinüs lifting ve kemik ogmentasyonu işlemlerinde klinik kullanım için hazırlanmış örnek onam şablonu.

Cerrahi & Çene Cerrahisi

Gömülü 20 Yaş Dişi ve Cerrahi Diş Çekimi Onam Formu (Örnek Şablon)

Yarı gömülü veya tam kemik retansiyonlu üçüncü molar (20 yaş) dişlerin cerrahi operasyonla çıkarılması işlemlerinde klinik kullanım için örnek onam şablonu.

Endodonti

Kök Kanal Tedavisi (Endodonti) Onam Formu (Örnek Şablon)

İltihaplı veya nekrotik diş pulpasının temizlenmesi, kök kanallarının şekillendirilip doldurulması operasyonlarında klinik kullanım için örnek onam şablonu.

Kliniğinizi kağıtsız, düzenli dijital onam düzenine taşıyın

1.000 aktif hastaya kadar tüm özellikler açık ve süresiz ücretsizdir. Hemen tabletten başlayın.

Ücretsiz BaşlaFiyatlandırmayı gör